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谁说英雄寂寞

新潮沉思录:日本医疗比中国更实惠?D总来解毒

不能说明你办事能力不行。日本的卫生总费用占GDP的比例是中国的一倍,也就是说中国人花一元钱在医疗上,日本人就会花八元钱,一元和八元的效用要划等号是蛮困难的。


日本冈山大学,在国内的地位相当于中国山东的章丘大学,但是人家能给1岁的婴儿做肺移植手术,医院在网站主页炫耀新购置的MRI手术间。山东章丘大学的肺移植手术资格申请和MRI手术间购置申请都在国家卫计委排队呢。



这是日本一家床位485张的民营医院,位于东京的二类地区。你看人家网站上炫耀的是啥?俺们这里的乡下医院60%的手术是腔镜手术,能用腹腔镜做半肝切除术、妇瘤根治术,按照指征上限操作;NOTE手术和经脐单孔腹腔镜手术的开展在国内位居一线,北京那个301医院都给俺们这里的乡下医院介绍病人前来接受腹腔镜手术,结果这个医院的手术机器人购置申请也在国家卫计委排队呢。


中日医疗的差距,就是中日两国经济社会发展水平的差距。拿日本比中国就算不是暴打小学生,性质也差不太多。


现在的医疗对高端技术的设备、药品、耗材依赖很大,医疗成本的增长多数归因于此。我国的大型医疗设备、药品、高值耗材依赖进口,并且关税很高,所以我国的大型设备检查什么的跟日本没有成本优势。当然未来相关设备的国产化水平会提高,某知名高铁推销员给大连造MRI的东软、山东造一次性耗材、骨科植入材料的威高(他们还在山寨手术机器人)都站过台,国家卫计委几次开会要求医院优先考虑国货。


日本医疗发达,但是说日本医疗价格便宜,那真是抬举日本了。


以下引用数据来自日本厚生劳动省网站。平成28年度診療報酬改定について |厚生労働省 日本的社保是“点数法”,一个点是10日元,医院根据操作从社保领钱,参保人的个人负担较低。


根据厚劳省的数据,日本64排CT检查一次,社保给付1万日元,差不多就是98美元。1万日元相当于600多人民币,本地的64排CT二百多元一次,已经是央视新闻联播宣传的低价了。中日两国医院CT检查的价格倍数差距小于两国人均GDP的倍数差距。



然而,日本的医院不必用检查费什么的来弥补标价过低的医务人员劳务技能。


这是最简单的操作——注射费。



以三级医院的收费标准进行比较。日本护士一次肌肉注射,仅是从社保获取收入就是200日元,相当于12元人民币,是中国同行的6倍。日本护士进行一次静脉注射从社保获取的收入是320日元,相当于人民币19.5元,几乎是中国同行的5倍。注射毒性强的化疗药物,中国的护士能收10元钱的“抗肿瘤药物配置费”,收了以后跟医院按比例分。你看日本护士,同一项目从社保获取收入1650日元,相当于人民币100元!

高技术含量的临床操作,麻醉。



点数乘以十算汇率,足以虐杀一票中国麻醉医生。人民币一千元的全麻费乘以人均GDP倍数4倍再乘以汇率,区区16000日元,1600点,看日本哪有这么便宜的麻醉。但是麻醉的风险恐怕是医院各临床岗位最高的。在中国,麻醉医生是蹭设备使用费获取收入。


医保支付点数并没有涵盖全部医疗费,尽管日本人的医疗自付比例低,但还是有30%左右的自付项目。在日本,如果没有保险,就医之路也是很艰难的。



即便有医保,医保认定某药物只能用于A病,B病病人对经典药物产生耐药,想用该药物,要么自费,要么串通医生造假。



在漫画里,医生想到自己在年轻时没能挽回的病人,果断挺而走险,最后东窗事发、身败名裂。现实生活中这类情况是怎么处理的就不知道了。


近年来,越来越多的日本人因为经济困难,无法买医保。去年热播的日剧《无痛~诊断之眼》尖锐的反映了这个社会问题:年轻的单身妈妈没钱买社保,央求诊所医生不要给发烧的孩子开药。年老相依为命的两个穷兄弟,一个自杀并在死前嫁祸另一个,好让患病的对方能够进监狱获得治疗和养老。与此同时,新开业民营医院的高帅富院长在研究如何增加自费项目,打针的时候喷止痛喷雾和使用超声引导“提高静脉穿刺成功率”,怂恿病人为了舒适度掏钱。看到这种场面,建议日本过年的时候在红白歌会上唱“假如有一天我老无所依,请我把我埋葬在春天里”,帮助民众树立科学的生死观念和养老观念。



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